Actividad física en piscina e hidroterapia (página 2)

PESO GRASO

P.G = PESO ACTUAL, Kg X % GRASA/
100

MASA CORPORAL ACTIVA O PESO
MAGRO

IMC O PM = PEPSEOSOADCETSUEADL,OKg
– PESO GRASO, Kg

P.I = PESO MAGRO 1 – (% GRASA
IDEAL 100)

PERDIDAD DE PESO

P.P = PESO ACTUAL, Kg – PESO
IDEAL, Kg

METODOS PARA HALLAR LA FRECUENCIA
CARDIACA

Primero debemos saber algunos datos
interesantes de nuestros pacientes y son básicamente tres
datos: el primero es hallar la Frecuencia Cardiaca
Basal.

FRECUENCIA CARDIACA
MAXIMA

FCmax = 220 – edad FCmax = 227 –
edad

Hombres Mujeres

FRECUENCIA CARDIACA EN
REPOSO

FCr = FCmax – FCb

DEBEMOS HALLAR LA ZONA DE FRECUERCIA
CARDIACA PARA TRABAJAR CON LA ENERGIA PROVENIENTE DE LAS
GRASAS

La zona para movilizar el sistema
energético lipidico se ubica entre el 50 y 60 por ciento
de la frecuencia cardiaca en reposo.

Ejemplo: Mujer de 40 años de edad,
con FCb de 70 ppm. En este ejemplo ubicaremos para perdida de
grasa al 50%.

ZONA PARA QUEMAR GRASA

58.5 ppm + 70

128.5 ppm

El 50% de 117 es igual a 58.5 a este dato
le sumamos la frecuencia cardiaca basal (70) De esta manera
podemos tener un panorama mucho más claro de nuestros
pacientes o dirigidos para comenzar a realizar actividad
física en la piscina, con menores riesgos de traumatismo y
accidentes, en un ambiente lleno de alternativas en actividades o
ejercicios, basta con tener un poco de imaginación y
trazar las actividades muy placenteras para no caer en
monotonías que llevarían al posible retiro de la
actividad.

HIDROTERAPIA PARA
LA REHABILITACION

El termino hidroterapia
etimológicamente significa la utilización del agua
como medio terapéutico que puede estar de cualquier forma,
estado o temperatura.

Muchas patologías son necesitan un
tratamiento especifico de rehabilitación,
beneficiándose de los variados efectos terapéuticos
de las diferentes modalidades que constituyen esta especialidad,
la

posibilidad de contar con diferentes
efectos beneficiosos que actualmente se le otorgan al agua,
permite incrementar la eficacia del tratamiento de diversos
procesos patológicos.

METODOS DE HIDROTERAPIA

BAÑOS: Totales, parciales,
especiales, piscinas terapéuticas. COMPRESAS Y ENVOLTURAS:
Totales y parciales.

METODOS HIDROCINETICOS: Duchas, chorros,
baños de remolino, masaje subacuático.

En estas opciones de hidroterapia, se
aprovecha la acción de empuje que el agua ejerce sobre el
cuerpo, permitiendo diferentes formas de ejercicio, ya sean
libres solo el paciente o con ayuda del terapeuta. La piscina
comúnmente debe mantener una temperatura de 36 a 38 grados
centígrados.

En la actualidad existen diferentes
materiales parea facilitar la colocación de los pacientes
si es que se requieren de estos como por ejemplo: flotadores,
plomos, cinturones, rampas, escaleras, etc. Destinados a mejorar
por supuesto el rendimiento terapéutico en las diferentes
lesiones o patologías.

Básicamente se pretende
especialmente la puesta de una carga progresiva,
reeducación de la marcha, ejercicios asistidos, libres y o
resistidos, ejercicios de potenciación muscular y
ejercicios de reeducación neuromotora.

Las aplicaciones de hidroterapia se
clasifican de acuerdo a la temperatura del agua: Aplicaciones muy
frías de 5 a 11 grados centígrados.

Aplicaciones frías de 11 a 34 grados
centígrados. Aplicaciones tibias de 34 a 36 grados
centígrados. Aplicaciones calientes de 36 a 38 grados
centígrados.

Aplicaciones muy calientes con el agua a
más de 38 grados centígrados.

El calor del agua en la que se encuentra el
paciente permite aliviar el dolor, conseguir un alto grado de
relajación, y sobre todo el paciente es capaz de moverse
con más

facilidad y comodidad, debido a que el
dolor ha disminuido, por otro lado podemos observar que el calor
del agua dilata los vasos incrementando el riego sanguíneo
que constituye el mejoramiento del trofismo cutáneo,
cuando la sangre caliente alcanza el nivel muscular, estos se
contraen con más facilidad, además si recordamos
que fisiológicamente el musculo caliente, se fatiga con
más lentitud quiere decir que el agua caliente es un
aliado para mantener la musculatura más activa durante
todo lo que dure el ejercicio.

También podemos mencionar que la
disminución del peso, permite al paciente una mayor
amplitud de las articulaciones y con menos esfuerzo, así
mismo la hidroterapia ofrece una progresión regulada de
los ejercicios, al principio utilizando la flotación y
finalmente la resistencia que el agua ofrece.

En resumen podemos mencionar los siguientes
efectos terapéuticos que el agua favorece: alivia el
dolor, ofrece una mejor relajación, aumenta el recorrido
articular, mejora la parálisis muscular, mejora la fuerza
y resistencia muscular debilitada, facilita la de
ambulación, mejora la confianza para realizar ejercicios
más avanzados.

INDICACIONES DE
LA HIDROTERAPIA

Son varias las patologías que se
pueden tratar en piscinas, y podemos agruparlas
básicamente en tres áreas:

NEUROLOGICAS: Lesiones neurológicas
periféricas, problemas cerebro vasculares agudos, lesiones
medulares, miopatías.

REUMATOLOGICOS: Articulares degenerativas
principalmente en columna, rodillas y cadera, patologías
inflamatorias articulares,

TRAUMATOLOGICOS: Fracturas de miembros
inferiores (tobillo y pie principalmente), miembros superiores
(especialmente en lesiones de hombros), estados
postquirúrgicos, lesiones de tejidos conectivos
(ligamentos, tendones, meniscos), algoneurodistrofias,
amputaciones.

REHABILITACION EN
PISCINA DEL LCA

Las actividades que se realizan en piscina,
simplemente son ayudas que ofrecemos a los protocolos de
rehabilitación respetando el avance del paciente y las
prescripciones medicas, sin embargo aunque en la actualidad es
tema de discusión se está optando por entrar al
agua para una rehabilitación precoz por todos los
beneficios que el medio ofrece.

PROTOCOLO DE REHABILITACION (de Mikkelsen y
col 2000 y Shaw 2002) SEMANA 1

Reposo absoluto, frio local durante 15"
cada hora, electro estimulación muscular del
cuádriceps, elevación de la pierna con rodilla en
extensión, ejercicios activos de extensión de
rodilla (isometría), movimientos pasivos de la rodilla,
desplazamiento mínimo.

SEMANA 1 – 2 (mas lo
anterior)

Desplazamiento con muletas, estimular el
soporte del peso corporal, ejercicios activos de flexión
de rodilla hasta 90°, Retirada de los puntos.

SEMANA 2 – 3

Movilización de la rotula,
Reeducación de la marcha, marcha sin muletas, ejercicios
activos de flexión de rodilla hasta limitación por
el dolor, bicicleta estática cuando la flexión de
la rodilla sea de 100°, ejercicios en piscina.

SEMANA 3 – 5

Flexión pasiva de rodilla, trabajos
de propiocepcion y de equilibrio, ejercicios de cadena
cinética cerrada para cuádriceps y rodilla,
entrenamiento isocinetico.

SEMANA 5 – 6

Conseguir un recorrido articular de
130°, trotar, correr suave, inicios de ejercicios de
agilidad.

SEMANA 7 – 10

Correr recto sobre superficie plana,
incrementar todo lo anterior, A PARTIR DE LA SEMANA 10
recuperación total de ROM y realizar ejercicios
específicos a baja intensidad.

TERCER MES

Trotar y correr sobre cualquier superficie,
correr con giros, cambios de dirección 45°, carreras
con aceleraciones y desaceleraciones, ejercicios
específicos del deporte.

ENTRE CUARTO Y SEXTO MES

Volver a la práctica deportiva
habitual.

TENIENDO EN CUENTA EL PROTOCOLO
ANTERIOR

Sugiero que a partir de la retirada de los
puntos, comencemos a rehabilitar en el agua.

ENTRE SEMANA 2 – 4

Comenzar con los ejercicios de cadena
cinética cerrada fuera del agua, luego todos los
ejercicios como; movilización de la rotula,
reeducación de la marcha, flexión activa de
rodilla, propiocepcion, equilibrio, caminar en diferentes
sentidos son algunos de los ejercicios que se pueden realizar en
la piscina, hacia final de la cuarta semana se puede lograr un
arco de hasta 130°, se logran desplazamientos en diferentes
sentidos a en trote, el trabajo de agilidad se
facilita.

SEMANA 5 – 6

Recuperación total del ROM, alterne
ejercicios en tierra con ejercicios en piscina como trotes,
saltitos, empujes, arrastres, debe mantenerse un programa de
musculación en cadena cinética cerrada, debemos
recordar que primero hacemos los ejercicios en tierra y luego en
piscina.

Los ejercicios de cadena cinética
abierta, comienzan convencionalmente hacia el tercer mes,
trabajando con hidroterapia esta puede lograrse a mediados del
segundo mes.

REHABILITACION EN
PISCINA DEL LCP

La base de la rehabilitación del
LCP, radica en el fortalecimiento del cuádriceps, evitando
al máximo la acción de la gravedad durante las
primeras 8 a 12 semanas y la contracción de los
isquiotibiales, por esta razón los ejercicios deben
realizarse en decúbito prono y la flexión de la
rodilla debe ser pasiva hasta la semana 12, los programas de
carrera deben iniciarse en el sexto mes, evitar ponerse en
cuclillas, bajar colinas, rampas o gradas, el regreso a la
actividad deportiva está entre los 9 a los 12 meses,
dependiendo la propiocepcion, fuerza muscular, estabilidad
funciona y clínica.

El progreso en flexión de rodilla
debe ser lentamente: de 0 a 20 grados en la asegunda semana, de 0
a 40 grados en la cuarta semana de 0 a 60 grados en la sexta
semana.

A diferencia del cruzado anterior, el LCP
puede entrenarse en cadena cinética abierta pero por
precaución es mejor abierta por ser más seguros y
funcionales. La extensión completa de la rodilla debe
obtenerse entre la tercera y sexta semana, para fortalecer los
aductores y abductores debe utilizarse las resistencia en la
parte proximal del fémur para no generar estrés en
varo o valgo de la rodilla y puede realizarse en decúbito
prono o supino.

LESIONES
MUSCULARES

Las lesiones que afectan las partes blandas
del sistema musculo esquelético, se resuelven por
mecanismo de reparación a diferencia del sistema
óseo por ejemplo que se recupera mediante un mecanismo de
regeneración, de esta manera para aclarar podemos decir
que un hueso roto se repara mediante un tejido idéntico al
hueso existente, mientras que el musculo se repara con un modelo
constante. Este modelo tiene tres fases fundamentales:

DESTRUCCION: Se produce la ruptura muscular
y la necrosis de las miofibrillas con hematomas además de
la aparición de inflamación.

REPARACION: Se produce la
reabsorción del tejido necrotizado, regeneración de
las miofibrillas, producción de un tejido conjuntivo y
nuevos vasos capilares.

REMODELACION: Maduración de las
nuevas miofibrillas, reorganización del tejido que
permitirá la recuperación contráctil,
comúnmente la fase 2 y 3 se entrelazan.

TRATAMIENTO DE
ESTA LESIONES CON HIDROTERAPIA

La aplicación de frio en los
primeros momentos es más efectivo.

Cabe mencionar que una aplicación de
crioterapia con CO2 en fase liquida, produce un mayor efecto
analgésico, antiinflamatorio, neurológico y
vasomotor, permitiendo agilizar más las fases de
recuperación de las lesiones musculares. Este sistema
produce un chorro de salida a una presión elevada y a una
temperatura de –78ºC. Las sesiones de 45 segundos
permiten reducir la temperatura de la zona a tratar desde
30ºC a –2ºC. Ese choque térmico producido
de manera tan rápida provoca una reacción
vasomotora muy importante que facilita la recuperación de
la lesión (Jiménez, 2000).

En las primeras 48 horas se debe
inmovilizar al paciente con vendaje compresivo, bastones y
descarga.

A partir de tercer al séptimo
día, comienza la movilización pasiva, los
ejercicios isométricos acompañados de estiramientos
pasivos.

A partir de segunda semana y en forma
continuada hasta que finalice la recuperación se puede
sumergir el paciente en la piscina para realizar ejercicios que
ayuden la rehabilitación, respetando siempre la capacidad
del paciente.

Bibliografía

BLASCO, T. (1994) Actividad Física y
Salud. Edit. Martínez Roca. Barcelona.

CIRIGLIANO, P. M. (1998)
Matronatación Terapéutica para Bebés. Edit.
Médica

Panamericana, Bs. As. Argentina.

DUFFIELD, M.H. (1985) Ejercicios en el
Agua. Edit. Jims. Barcelona.

LINDLE, J. M. (1999) Fitness
Acuático. Asociación de Ejercicios
Acuáticos, EE.UU. LLORET, M. Natación
Terapéutica. Edit. Paidotribo, Barcelona.

SOVA, R. (1990) Ejercicios
Acuáticos. Edit. Paidotribo, Barcelona.

XHARDEZ, Y. (1988) Vademécum de
Kinesioterapia y de Reeducación Funcional. Edit.
El

Ateneo, Bs. As. Argentina.

STROBEL, M J. Memories ISAKOS CONGRESS,
5th, bienal, April 3-7, 2005, Hollywood, Florida, USA Pag
544-556.

LA RODILLA Lesiones del Ligamento y el
Mecanismo Extensor. Diagnóstico y tratamiento. W. Norman
Scott. 1992.

Cirugía Ortopédica Rodilla.
Bauer – Kerschbaumer – Poisel– MARBAN 2.
1999.

Journal of the American Academy of
Orthopaedic Surgeons. Volumen 1, Número 1

Enero/Febrero 2002 pp 3 (4).

PRENTICE, William E. Técnicas de
Rehabilitación en la Medicina Deportiva.
Editorial

Paidotribo. (6).

Autor:

Mag. Carlos Villarreal
Caballero